Marco conceptual

Prevención primaria en alcohol y drogas: el concepto y cómo se aplica.

Niveles universal, selectiva e indicada. Modelos vigentes en Chile, aplicación en empresas bajo DS-44 y en colegios bajo Política de Convivencia Escolar. Cómo se diferencia del tratamiento.

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La prevención primaria es el conjunto de acciones que se hacen antes de que aparezca el problema, dirigidas a evitar que el consumo se inicie o que progrese. Se distingue de la prevención secundaria —detección temprana e intervención inicial— y de la terciaria, que apunta a reducir daño cuando el consumo problemático ya está instalado.

En el lenguaje técnico actual la prevención primaria se subdivide según la población objetivo: universal (toda la población), selectiva (grupos en mayor riesgo) e indicada (personas con señales tempranas pero sin trastorno establecido). Esta guía ordena los niveles, los modelos vigentes en Chile y cómo se aplican en empresas y colegios.

Tres niveles dentro de la prevención primaria

Universal, selectiva e indicada.

01 Prevención universal Se dirige a toda la población sin distinción de riesgo individual: la dotación completa de una empresa, el curso entero, todos los apoderados. El objetivo es construir factores protectores generales —información, habilidades, normas claras— y reducir factores de riesgo del entorno. La capacitación A&D anual a toda la empresa o el ciclo de talleres por nivel escolar son ejemplos clásicos.
02 Prevención selectiva Se enfoca en subgrupos con mayor exposición a factores de riesgo: cargos críticos en faena, áreas con incidencia histórica mayor, niveles escolares con prevalencia más alta, hijos de personas con consumo problemático. Las actividades son más intensivas que la prevención universal y están adaptadas al perfil del grupo, sin que sus integrantes hayan iniciado consumo.
03 Prevención indicada Se interviene cuando ya hay señales tempranas o conductas de riesgo —consumo experimental, consumo social frecuente, episodios aislados— pero sin trastorno establecido. Combina entrevistas motivacionales, derivación a evaluación profesional cuando corresponde y seguimiento. Es prevención, no tratamiento, pero requiere mucho más cuidado clínico.
Modelos vigentes en Chile

El marco con el que se trabaja hoy.

La prevención primaria no se diseña desde cero: hay modelos institucionales y conceptuales que orientan la práctica. Estos son los más relevantes en el contexto chileno, tanto para empresas como para colegios.

Modelo de salud pública

Distingue niveles primario, secundario y terciario, y dentro del primario ordena las categorías universal, selectiva e indicada. Es el lenguaje compartido por SENDA, MINSAL y la OMS, y el que utilizan los programas municipales y comunitarios.

Modelo de factores de riesgo y protección

Identifica condiciones individuales, familiares, escolares, laborales y comunitarias asociadas a mayor o menor probabilidad de consumo. La prevención primaria opera sobre esos factores, fortaleciendo los protectores y reduciendo la exposición a los de riesgo.

DS-44 en el ámbito laboral

Desde febrero de 2025, el DS-44 obliga a las empresas a integrar una política de alcohol y drogas con componentes formativos, informativos y procedimentales. Es el marco normativo que ordena la prevención primaria universal en el trabajo, articulada con capacitación SENCE.

Política de Convivencia Escolar

En colegios, el Decreto N°383 y la Ley 20.536 piden planes de gestión actualizados que incluyen prevención de consumo. Los programas multicomponente —estudiantes, apoderados, docentes— son el formato con mayor respaldo de evidencia.

Cómo se aplica

Tres escenarios concretos.

En empresa bajo DS-44

Política redactada y publicada, capacitación universal anual con código SENCE, difusión interna sostenida, procedimiento de testeo cuando corresponde y articulación con mutual. Selectiva para cargos críticos. Indicada cuando aparecen señales tempranas en faena.

Ver DS-44

En colegio

Plan anual estructurado con talleres por nivel, formación a apoderados y capacitación a equipo docente. Universal para todos los niveles, selectiva en cursos con incidencia, indicada cuando dupla psicosocial detecta señales que piden intervención individual.

Ver programa colegios

En la familia

Conversación sostenida en el tiempo, vínculos protectores, normas claras y búsqueda de ayuda profesional cuando aparece sospecha sostenida. La familia opera prevención primaria todos los días, aunque rara vez se nombre así.

Ver guía familia
Preguntas frecuentes

Lo que se pregunta sobre prevención primaria.

¿Qué diferencia hay entre prevención universal, selectiva e indicada?
La prevención universal aplica a una población completa sin distinción. La selectiva se enfoca en grupos con mayor exposición a factores de riesgo, sin que los integrantes hayan iniciado consumo. La indicada interviene cuando ya hay señales tempranas de consumo o conductas de riesgo, sin trastorno establecido. Las tres son prevención primaria; cambian población objetivo e intensidad de la intervención.
¿La capacitación SENCE clasifica como prevención primaria?
Sí, cuando se aplica como acción preventiva planificada y no como reacción a un incidente. Una capacitación A&D anual a toda la dotación, con código SENCE y franquicia tributaria, es un componente clásico de prevención universal en el ámbito laboral chileno. Lo que la convierte en preventiva es la planificación, no el contenido aislado.
¿Qué modelos de prevención están vigentes en Chile?
En el ámbito laboral, el DS-44 ordena la prevención primaria asociada a la política de alcohol y drogas, con capacitación, difusión y procedimientos. En el ámbito escolar, la Política Nacional de Convivencia Escolar y las orientaciones de SENDA estructuran programas multicomponente. KREN articula su trabajo con esos marcos sin duplicarlos, y se apoya en el modelo de factores de riesgo y protección como base conceptual.
¿La prevención primaria sirve si ya hay un caso?
Cuando hay un caso identificado, la intervención que corresponde es indicada o de tratamiento, no universal. Pero mantener la prevención universal sigue siendo necesario en paralelo: el caso identificado no representa al resto de la población, y dejar de hacer prevención por enfocarse solo en el caso aumenta riesgo a mediano plazo.
¿Cómo se mide si la prevención primaria está funcionando?
Con indicadores de proceso —cobertura, participación, satisfacción de participantes— y, cuando se sostiene en el tiempo, indicadores de resultado: evolución de incidentes, casos detectados a tiempo, percepción de normas en la organización. Los plazos son largos: la prevención no entrega métricas espectaculares al mes tres.
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Recursos relacionados.

→ Prevención del consumo de drogas Cómo prevenir en familia, escuela y comunidad: factores protectores que funcionan. → Cómo prevenir el consumo Guía práctica para familias y empresas con factores de riesgo y protección. → Programa para colegios Aplicación operativa de los tres niveles en un plan anual estructurado. → Charla a apoderados Componente universal con familias en programas escolares.
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